Uncategorized

المعوقون المصابون بالسرطان ما زالوا مرضى “السلسلة ب” – Asktecno

من افتتاحية الصحة

بمناسبة اليوم الدولي ، أعاد الاتحاد الإيطالي للجمعيات التطوعية في علم الأورام إطلاق نداء: “مزيد من البحث وتحسين الوصول إلى الفحص والتشخيص والعلاج للقضاء على أوجه عدم المساواة”

غالبًا ما يُجبر الأشخاص ذوي الإعاقة على هامش المجتمع على المستوى الاجتماعي والمهني (حوالي 3.1 مليون في إيطاليا ، وفقًا لـ البيانات التي أبلغت عنها Istat في أحدث تقرير مخصص للإعاقة في بلدنا) انهم يأتون يتم التعامل مع مرضى “السلسلة ب” أيضًا في مجال الأورام. في الواقع ، في مجال التشخيص المبكر والوصول إلى العلاجات ، هناك مشاكل كبيرة مقارنة ببقية السكان. هناك موضوع ، وهو جودة الرعاية لهؤلاء الأشخاص ، والذي لفت انتباه عدد من الأشخاص مؤخرًا المقالات المنشورة في المجلة علم الأورام لانسيت
. وأن الاتحاد الإيطالي للجمعيات التطوعية في علم الأورام (خلية النحل) الأسهم وإعادة طرحها بمناسبة اليوم الدولي المخصص لحقوق الأشخاص ذوي الإعاقة ، والذي سيحتفل به يوم السبت 3 ديسمبر. موعد مطلوب منذ عام 1981 من قبل منظمة الأمم المتحدة (UN) لزيادة الوعي والاهتمام بالمشاكل المتعلقة بالإعاقة والالتزام بها ضمان كرامة وحقوق ورفاهية الأشخاص ذوي الإعاقة من خلال إجراءات ملموسة. حتى في قطاع الصحة. وعلى وجه التحديد علاج الأورام.

أعداد متزايدة

الصعوبات التي يتم استدعاء الأشخاص ذوي الإعاقة (الخلقية أو المكتسبة ، الحركية أو الفكرية) لمواجهتها عندما يصابون بالسرطان تمثل موضوعًا مهملاً في الطب. هذا أيضًا بسبب ، حتى عقود قليلة مضت ، انخفض متوسط ​​العمر المتوقع لهؤلاء الأفراد مقارنة بأقرانهم الأصحاء. اليوم ، ومع ذلك ، فإن التقدم الذي أحرزه البحث العلمي والدعم المضمون على المستوى الاجتماعي يسمح لهم بالوصول إلى سن الرشد بوتيرة متزايدة. وفي كثير من الحالات أيضا كبار السن. «نتيجة مشجعة ، من ناحية – يشرح إليزابيث إانيليالأمين العام FAVO -. لكن هذا يجلب معه أيضًا احتمالية أكبر تطوير عدد من الأمراض المزمنة أكثر شيوعًا في النصف الثاني من العمر: كما هو الحال بالنسبة للملاحظة الأورام. نتيجة لذلك ، من المقرر أن يزداد العدد الإجمالي للحالات التي تشمل هؤلاء الأشخاص. نطلب من الدولة ، على المستوى المؤسسي والعلمي ، النظر في هذا الجانب وتنفيذ سلسلة من الإجراءات جعل النظام الصحي أكثر شمولية وعالمية حقًاوتسهيل الوصول والمسار التشخيصي والعلاجي والمساعدة للأشخاص ذوي الإعاقة “. خطوة أساسية ، مع الأخذ في الاعتبار أيضًا أن جزءًا من هؤلاء المرضى يمكن أن يجد نفسه في مواجهة الورم والعلاج دون دعم كافٍ من أفراد الأسرة ، خاصةً إذا وصل التشخيص في سن متقدمة.

عدم المساواة

مقارنة بالكمية الكبيرة من البيانات التي ينتجها المجتمع العلمي يوميًا ، فإن البيانات المتعلقة بالمرضى ذوي الإعاقة ، الذين نادرًا ما يشاركون في التجارب السريرية ، تمثل جزءًا متناهي الصغر. كما لا يتم أخذ إعاقاتهم في الحسبان بشكل مناسب في الدراسات الوبائية. ولكن ليس فقط. في تقييم الظروف العامة للمرضى ، لم يتم التعرف على وزن الإعاقة بشكل كاف. ونتيجة لذلك ، فإن الأنظمة الصحية غير قادرة على تقديم المساعدة “الخاصة” التي يحتاجها هؤلاء المرضى: من حيث توافر الكوادر المؤهلة تأهيلا عاليا ، والبنية التحتية والآلات الأنسب لاحتياجاتهم ، واستراتيجيات الاتصال والدعم النفسي الفعال والموجه لكل من المعاقين. الناس ومقدمي الرعاية لهم. ننتقل إلى الجوانب الأكثر عملية ، التحليل الذي أجرته ليزا عيزوني (مدير مركز أبحاث السياسة الصحية ، معهد مونغان ، مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن) أقر بذلك ثلاث أولويات لتعزيز مساعدة الأشخاص ذوي الإعاقة المتأثرين بالسرطان: زيادة المشاركة في فحوصات السرطان (أظهرت العديد من الدراسات معدلات استجابة أقل لفحوصات سرطان الثدي وعنق الرحم ، وهو جانب يرجع أيضًا إلى عدم وجود المزيد من الأجهزة التي يمكن الوصول إليها لهؤلاء المرضى) ، مما يسهل مسار التشخيص (غالبًا ما تؤدي صعوبة استخدام طاولات وآلات التصوير إلى تأخير التشخيص) ، تحسين الوصول إلى الرعاية (هناك القليل من البيانات المتوفرة حول فعاليتها في هؤلاء المرضى) وفي المتابعة (تظهر العديد من الدراسات انخفاض الوصول إلى المستشفيات لإجراء الفحوصات والعلاجات مقارنة بالأشخاص غير ذوي الإعاقة). دون النظر بعد ذلك إعادة التأهيل اللازمة. “إننا نمثل مجتمعًا يضم الآلاف من مرضى السرطان الإيطاليين ، مع FAVO نشعر برغبة في مشاركة جميع التوصيات التي نشرها البروفيسور Iezzoni – يضيف Iannelli -. العمل الذي يتعين القيام به على مستويات مختلفة. لضمان عرض رعاية صحية مناسب ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء البدء من الأرقام. اليوم لا نعرف عدد الإيطاليين الذين يعانون بالفعل من إعاقة وأصيبوا فيما بعد بالسرطان. من الضروري أيضًا زيادة وعي المتخصصين في الرعاية الصحية بمشكلة الأورام المرتبطة بالإعاقة. والقضاء على جميع الحواجز المادية والثقافية التي غالبا ما تؤدي بهؤلاء الناس إلى عدم معرفة الفرص المتاحة لهم والتحول بشكل أقل تواترا إلى المؤسسات الصحية “.

صعوبات إضافية

تطور مفهوم الإعاقة بمرور الوقت: الانتقال من جانب طبي بحت إلى جانب آخر موجه نحو المفتاح النفسي الاجتماعي. كانت منظمة الصحة العالمية ، في عام 2001 ، هي التي عرّفت الإعاقة بأنها “حالة تشكل جزءًا من حياة الإنسان” والتي تتميز بـ «سلسلة من القيود الناجمة عن التفاعل بين الظروف الصحية وبعض العوامل السياقية: ذات الطبيعة البيئية والمادية والاجتماعية». يمكن أن تقلل الإعاقات الوظيفية من الحركة والرؤية والسمع والتواصل والتعلم والذاكرة ، وبشكل أعم الصحة العقلية. يقول اختصاصي الأورام: “تلتقي فئات مختلفة جدًا من المرضى معًا في تعريف الإعاقة” باولا فاريزي، رئيس اللجنة العلمية لمنظمة FAVO -. لإجراء تقييم صحيح وشامل ، يجب مراعاة مجموعة واسعة من العوامل: نوع الإعاقة ، والقيود ذات الصلة ، والنسبة بين الفائدة المتوقعة واحتمال الآثار الجانبية للعلاج ، وتداخل علاجات الأورام مع تلك الخاصة بالعلاج. المرض الموجود مسبقًا ، ومتوسط ​​العمر المتوقع ، ورغبات المريض ووجود مقدم رعاية أو مسؤول دعم. أفضل مثال لوصف هذا التعقيد هو المرضى الذين يعانون من مرض عصبي التهابي (مثل التصلب المتعدد أو أمراض أخرى مزيلة للميالين) أو التنكسية (مثل مرض الزهايمر وباركنسون) الذين اكتشفوا أنهم مصابون أيضًا بالسرطان. «العديد من علاجات الأورام ، مثل العلاج المناعي ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار هذه الأمراض. البعض الآخر ، مثل العلاج الكيميائي البلاتيني والتاكسانات ، يجعل الأعراض الحسية أسوأ بسبب الآثار الجانبية المباشرة للعلاجات. غالبًا ما يُترجم هذا التعقيد الشديد إلى فرص أقل للعلاج بسبب نقص التكامل بين الخدمات – يشير الاختصاصي -. أبدا كما هو ضروري في هذا السياق تخطيط الرعاية المتكاملة، مع تقييم حقيقي متعدد التخصصات يسمح بوضع خطة علاج فردية “.

ارتفاع خطر الإصابة بالسرطان

لهذا يجب أن نضيف ذلك يمكن للأشخاص ذوي الإعاقة أن يصابوا بالسرطان بسهولة أكبر. جانب من العوامل المختلفة ، التي تنطوي على أنماط الحياة (موقف أكبر من تدخين السجائر ونمط الحياة المستقرة) ، والحاجة في بعض الحالات للخضوع بشكل متكرر فحوصات التصوير الشعاعي (مع زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان المرتبطة بالتعرض للإشعاع المؤين) وعامة عملية الشيخوخة التي تميل إلى الحدوث في وقت أبكر من الأشخاص غير المعوقين. تم نشر دراستين بين عامي 2020 و 2021 زيادة خطر إصابة الأشخاص ذوي الإعاقة ببعض أنواع السرطان (سرطان الثدي وعنق الرحم والقولون والمستقيم والبروستاتا وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية) مقارنة ببقية السكان. لا يزال هذا دليلًا أوليًا ، والذي يؤكد مع ذلك مدى أهمية الاستثمار في البحث في هذا المجال أيضًا.

الإعاقة الذهنية

أما بالنسبة لذوي الإعاقة الذهنية ، التحليل التلوي الثاني من تنسيق آن بونمان (باحث في قسم الرعاية الأولية والمجتمعية بالمركز الطبي لجامعة رادبود في نيميغن ، هولندا) أظهر أن المرضى أكثر عرضة للخطر حتى أثناء العملية العلاجية. هذا في الأساس لثلاثة أسباب: ضعف جسدي أكبر مما يعرضهم أكثر للآثار الجانبية للعلاجات ، صعوبات في الامتثال لخطة العلاج من البداية إلى النهاية والحدود في إدارة جوانب اتخاذ القرار لمشاركتها مع طبيب الأورام الخاص بك أثناء العلاج. “الإعاقة الذهنية لها العديد من الفروق الدقيقة وتمثل مشكلة داخل المشكلة – يوضح فاريزي -. في علم الأورام ، أكثر من مجالات الطب الأخرى ، إن مشاركة المريض النشطة في عملية اتخاذ القرار العلاجي أمر بالغ الأهمية: بحكم هامش عدم اليقين على المسار وخطر السمية. لا يُعترف بالعديد من المعوقين عقليًا على هذا النحو لأغراض القانون ، وبالتالي لا يحق لأي شخص اتخاذ قرار نيابة عنهم “. كافحت FAVO ، مع INPS والجمعية الإيطالية لطب الأورام (AIOM) ، لتقديم شهادة الأورام عبر الإنترنت من أجل تبسيط وتسريع وتحسين التقييم الصحيح للإعاقة المدنية. «ولكن لا يزال هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به – ويخلص إيانيلي -. ما يمكننا أن نعد به هو أننا لن نترك المرضى بمفردهم ، خاصة أولئك الذين يعانون من حالة أكثر هشاشة بسبب ذلك إعاقة عقلية أو جسدية أو حركية سابقة. وسندعم بقوة قيم الصحة العامة بهدف تولي مسؤولية المريض وعائلته بشكل عالمي ومستمر “.

2 كانون الأول (ديسمبر) 2022 (تغيير 2 كانون الأول (ديسمبر) 2022 | 08:56)

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button